醫(yī)藥網(wǎng)2月24日訊　2月23日，人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（以下稱《通知》），正式公布2017年版國家基本醫(yī)療保險、工商保險和生育保險藥品目錄。
 
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心研究員陳昊認(rèn)為，新版《醫(yī)保目錄》納入了一定數(shù)量的2007年后批準(zhǔn)上市的新藥，目錄總體寬松，符合此前的預(yù)期，準(zhǔn)入條件放寬，各省可以通過調(diào)整報銷比例來保障基金平穩(wěn)運行。
 
1、收載藥品數(shù)增幅約15.4%
 
新版目錄中，西藥和中成藥部分共收載藥品2535個，相比2009年版目錄增加了339個，增幅約15.4%。其中西藥部分1297個，中成藥部分1238個（含民族藥88個）。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。其中僅限工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種5個；僅限生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種4個。
 
西藥甲類藥品402個，中成藥甲類藥品192個，其余為乙類藥品?；踞t(yī)療保險基金支付藥品費用時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付藥品費用時不分甲、乙類。
 
2、同步確定45個擬談判藥品
 
人社部也將探索建立醫(yī)保藥品談判準(zhǔn)入機制，符合條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍，名單另行發(fā)布。據(jù)人社部官網(wǎng)消息，目前，經(jīng)過專家評審?fù)酱_定了45個擬談判藥品，均為臨床價值較高但價格相對較貴的專利、獨家藥品。下一步，將確認(rèn)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判。
 
記者發(fā)現(xiàn)，此前納入新特藥國家藥品價格談判的用于治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼也進入了目錄，為乙類藥品。貝達藥業(yè)發(fā)公告表示，進入醫(yī)保目錄將有利于產(chǎn)品銷售。
 
3、調(diào)高輔助用藥自付比例
 
《通知》要求各省（區(qū)、市）要按照藥品價格改革的要求加快推進按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)工作，跟統(tǒng)籌地區(qū)可進一步完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法。對乙類藥品中主要其輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品支付比例差距。
 
對于加快推進按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，陳昊表示：“現(xiàn)實態(tài)度是，淡化目錄的概念，在招標(biāo)控費的情況下，醫(yī)院準(zhǔn)入和支付標(biāo)準(zhǔn)才是企業(yè)關(guān)注的重點。加快推進按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的工作，極有可能面對的現(xiàn)實是各省紛紛把較低質(zhì)量層次的全國最低中標(biāo)價作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的上限，企業(yè)應(yīng)該理性坐下來認(rèn)真思考接下來該如何應(yīng)對了?！?br />  
在他看來，隨著一致性評價工作有階段性結(jié)果后，國家醫(yī)保目錄未來的方向會全面改正目錄為負(fù)目錄。這個工作的調(diào)整會受到一致性評價工作、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)藥分業(yè)、醫(yī)保支付方式改革、個人賬戶定位等諸多因素制約，也會是一個長期的過程。目前，企業(yè)要關(guān)注的最重要和最微觀層面的政策是各省針對目錄的支付標(biāo)準(zhǔn)形成的機制。
 
4、急需的目錄外藥品可備案
 
《通知》明確，對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點醫(yī)療機構(gòu)申報制度，明確相應(yīng)的審核管理辦法，并報上級人力資源社會保障部門備案。
 
5、地方目錄7月31日前發(fā)布，調(diào)整乙類藥品不超過15%
 
《通知》強調(diào)，各?。▍^(qū)、市）社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調(diào)整，應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進行乙類藥品調(diào)整。各?。▍^(qū)、市）應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量（含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍）不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%。其乙類藥品調(diào)整情況應(yīng)按規(guī)定報人社部備案。
 
《通知》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)在本?。▍^(qū)、市）基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發(fā)布后1個月內(nèi)執(zhí)行新版藥品目錄，并按照有關(guān)規(guī)定更新納入基金支付范圍的醫(yī)療制劑清單。
 
6、重點監(jiān)測用量大且不合理使用藥品
 
《通知》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內(nèi)藥品對應(yīng)工作，及時更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫。各?。▍^(qū)、市）要結(jié)合異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作，加快應(yīng)用《社會保險藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)省域范圍內(nèi)西藥、中成藥、醫(yī)院制劑、中藥飲片的統(tǒng)一管理。
 
各地結(jié)合《藥品目錄》管理規(guī)定以及衛(wèi)生計生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，將定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行使用《藥品目錄》情況納入定點服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。建立健全基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會保險藥品使用監(jiān)測分析體系，重點監(jiān)測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結(jié)果以適當(dāng)方式向社會公布。