醫(yī)藥網(wǎng)11月17日訊　第三界世界互聯(lián)網(wǎng)大會首次設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療 ”分論壇，探討互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療深度融合的創(chuàng)新解決方案。在大會召開之際，騰訊研究院、動脈網(wǎng)?蛋殼研究院聯(lián)合發(fā)布《 2016中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》，首次對我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行全景式掃描。
 
在解決一些世界性難題上，創(chuàng)新性的解決方案和顛覆性技術(shù)哪個更為重要？盡管顛覆性技術(shù)會給我們帶來面貌一新的變化，但也很容易引發(fā)利益沖突，進(jìn)退維谷。在很多時候，創(chuàng)新性的解決方案更有價值。2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，正表明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開始成形為一種解決13億中國人看病難問題的創(chuàng)新解決方案。
 
為什么2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院脫穎而出？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)處于何種階段？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來發(fā)展路徑是什么？如何實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可持續(xù)成長？該報告沿著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”進(jìn)化的脈絡(luò)尋找上述問題的答案。
 
1、2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院爆發(fā)
 
1、規(guī)模：36家開工建設(shè)，25家已落地運營
 
據(jù)公開信息統(tǒng)計 ，截止到2016年11月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍已經(jīng)擴(kuò)充到約36家。其中，已經(jīng)實現(xiàn)落地運營（已提供PC端或者APP端服務(wù)入口）的共有25家，其他11家在2016年已經(jīng)公開宣布簽約在建，相信進(jìn)入2017年，將有更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式落地提供服務(wù)。
 
由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還沒有明確的統(tǒng)一定義，本報告同時將名稱為云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院全部納入統(tǒng)計。

2、建設(shè)：2016年集中開工31家
 
自2014年廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、2015年烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等一批先遣部隊落地之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入高峰，有31家集中在2016年開工。

3、多方合作發(fā)起成為主流模式
 
從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)主體來看，以微醫(yī)、阿里健康等為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地方政府作為聯(lián)合發(fā)起方成為主流模式，在36家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中占據(jù)半壁江山以上。以東軟熙康、智業(yè)互聯(lián)為代表的IT服務(wù)商參與建設(shè)13家。

2、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成熟度評價
 
1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成熟度指標(biāo)
 
雖然2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中建設(shè)，但是各家發(fā)展的成熟度還參差不齊。我們根據(jù)當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)實踐重點，提取五大成熟度指標(biāo)，對已落地運營的25家互聯(lián)醫(yī)院的服務(wù)成熟度進(jìn)行一次初步盤點。
 
5項指標(biāo)分別為醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療資質(zhì)、連接廣度、連接深度、連接維度，分別設(shè)置不打星、半顆星、一顆星相加得到總分，依總分評定成熟度。

2、總排名結(jié)果
 
25家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，排名前五位的分別是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、四川微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、甘肅互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、廣西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與寧波云醫(yī)院。
 
在連接廣度與醫(yī)療服務(wù)上，這五家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均已經(jīng)向區(qū)域甚至是跨區(qū)域的全國進(jìn)行連接，并能夠提供線上線下閉環(huán)的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可提供全國醫(yī)生資源連接平臺。寧波云醫(yī)院目前實現(xiàn)市內(nèi)區(qū)域單位的醫(yī)院連接。
 
在連接深度上，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、四川微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、甘肅互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、廣西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開始從在線診療服務(wù)向提供電子病歷間的數(shù)據(jù)連通、數(shù)據(jù)共享等服務(wù)進(jìn)化。
 
在連接維度上，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)開始實踐醫(yī)藥險的打通。
 
在醫(yī)療資質(zhì)上，均能夠依托于實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于所服務(wù)患者的線下快速接診服務(wù)。
 
該成熟度評價僅反應(yīng)當(dāng)前各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要實踐情況，未來隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式的 不斷完善，成熟度指標(biāo)與各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院評價也將隨之更新迭代。

3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三大梯隊
 
現(xiàn)25家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大致可劃分為三個類型，對應(yīng)不同的階段：醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

 （1）烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及其區(qū)域落地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
 
從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)情況來看，目前以微醫(yī)作為主要運營方之一，以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為中心節(jié)點，各區(qū)域落地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在整體運營模式上，基本上實現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)形態(tài)的雛形。
 
（2）12家進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)化階段，落地為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或者線上院區(qū)
 
該階段的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一般以醫(yī)院為主導(dǎo)，以單體或者醫(yī)聯(lián)體為建設(shè)核心，向下垂直做基層的延伸。醫(yī)院以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段，形成多種形式的醫(yī)療服務(wù)于一體的綜合性平臺，被通俗的稱為線上院區(qū)，代表醫(yī)院是浙大一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。同時也出現(xiàn)了以阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為代表的由互聯(lián)網(wǎng)、IT服務(wù)商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺。
 
（3）六家處于提供便捷就醫(yī)流程的醫(yī)院信息化階段
 
一般由醫(yī)院主導(dǎo)建設(shè)，提供的在線服務(wù)集中于就醫(yī)流程優(yōu)化的便捷服務(wù)或者遠(yuǎn)程會診服務(wù)，增強(qiáng)了醫(yī)院院內(nèi)或者是醫(yī)聯(lián)體體內(nèi)的就醫(yī)體驗。提供線上服務(wù)的醫(yī)生來自于醫(yī)院自有醫(yī)生。雖然名稱上也以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院冠名，但是從功能上來看，實際上仍處于醫(yī)院信息化階段。
 
3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院爆發(fā)的原因
 
原因一：行業(yè)發(fā)展到了新階段
 
（1）網(wǎng)絡(luò)輕問診的創(chuàng)業(yè)窗口期即將關(guān)閉
 
輕問診在商業(yè)模式上一直找不到較合理的變現(xiàn)模式，咨詢付費規(guī)模小、增值服務(wù)等其它收費模式轉(zhuǎn)化率低，完整的商業(yè)閉環(huán)難以形成，平臺無法單純依靠線上模式來支撐長期發(fā)展，亟需找到一種新的延展模式。
 
（2）建立完整商業(yè)閉環(huán)需要以線下實體為起點
 
在現(xiàn)有政策體系下，輕問診平臺為患者提供的服務(wù)是極其有限的，且網(wǎng)上咨詢、醫(yī)患互動、掛號、轉(zhuǎn)診都是醫(yī)療周邊行為，診斷、開藥、檢查和手術(shù)等實質(zhì)診療行為仍需要回到線下醫(yī)院。深入診療環(huán)節(jié)、打通線上線下形成商業(yè)閉環(huán)勢在必然。且醫(yī)藥電商、保險、健康大數(shù)據(jù)等業(yè)務(wù)形態(tài)的延展都依賴診療環(huán)節(jié)的打通。
原因二：國家政策迅速明朗
 
（1）宏觀政策推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，地方政策關(guān)鍵環(huán)節(jié)破冰
 
隨著國家“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的推進(jìn)落實，關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的政策導(dǎo)向也趨于明朗。2015年，《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》對醫(yī)療健康領(lǐng)域提出了具體的發(fā)展目標(biāo)和要求，即“到2018年在健康醫(yī)療領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用更加豐富，公共服務(wù)更加多元，社會服務(wù)資源配置不斷優(yōu)化”。
 
進(jìn)入2016年，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的政策推進(jìn)繼續(xù)加碼。在8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，國家主席習(xí)近平在講話中強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的重要性，提出“樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)。”
 
在此基礎(chǔ)上，10月25日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，首次將有關(guān)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的綱要提高至國家層級的戰(zhàn)略。
 
2015年12月，浙江桐鄉(xiāng)市政府批復(fù)全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并推出烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)站平臺和烏鎮(zhèn)醫(yī)院線APP，面向全國提供以復(fù)診為核心的在線診療服務(wù)。該醫(yī)院獲得了中央網(wǎng)信辦、國家衛(wèi)生計生委、食藥監(jiān)總局和浙江省政府及省衛(wèi)生、藥監(jiān)部門的支持。
 
試點效應(yīng)顯現(xiàn)同時，地方醫(yī)保政策也在向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院傾斜。2016年8月15日，貴州省人力資源與社會保障廳發(fā)布了《關(guān)于將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付有關(guān)問題的通知》，指出為加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，進(jìn)一步滿足廣大參保人員就醫(yī)需求，經(jīng)研究決定將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。四川省發(fā)改委聯(lián)合四川省衛(wèi)生計生委也發(fā)布了《關(guān)于制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》，從政策層面打破互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的項目價格、醫(yī)保結(jié)算、收費標(biāo)準(zhǔn)等問題。
 
原因三：市場需求強(qiáng)力推動
 
長期以來，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)院集中于東部沿海、特別是北上廣。據(jù)2015中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，東部三甲醫(yī)院占46%，西部占23%；優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源還向大醫(yī)院集中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，“首診”接受度較低。
 
小病進(jìn)大醫(yī)院”成了常態(tài)，原本定位于“收治急危病癥、疑難雜癥和人才培養(yǎng)”的大醫(yī)院卻大小疾病通吃，這對于數(shù)量占比本身不高的大醫(yī)院而言供需矛盾越發(fā)緊張，而普通醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則呈現(xiàn)出相反的態(tài)勢。
 
在“虹吸效應(yīng)”下以三級醫(yī)院為核心的格局短時間很難改變。據(jù)統(tǒng)計顯示， 占醫(yī)院數(shù)量66%的一級及以下醫(yī)院只承擔(dān)了不足20%的門診量和13%的住院量，病床使用率也低。而占比最少的三級醫(yī)院卻呈現(xiàn)出越加飽和的態(tài)勢。而且三級醫(yī)院診療人數(shù)持續(xù)擴(kuò)張，增長幅度始終高于其他醫(yī)院10%左右。未來優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)供需不均衡的局面還會持續(xù)加劇。

數(shù)據(jù)來源：2015中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒
 
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療受到了用戶歡迎。我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模為1.52億，已經(jīng)占網(wǎng)民的22.1%。其中，診前環(huán)節(jié)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)使用率最高——在線醫(yī)療保健信息查詢、在線預(yù)約掛號和在線咨詢問診總使用率為18.4%。
 
4、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從哪里來到哪里去？
 
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)是醫(yī)療改革進(jìn)程中的一個巨大進(jìn)步，是從網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院到智慧醫(yī)院的一次重要躍遷。
 
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的融合方式如何探尋？我們認(rèn)為，就是要形成連接一切能力與醫(yī)療服務(wù)整合能力。診療服務(wù)供應(yīng)、醫(yī)療資源配置和醫(yī)藥險全要素環(huán)節(jié)配置，正是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)回歸醫(yī)療本質(zhì)的三個維度。

 （1）診療服務(wù)供應(yīng)
 
診療服務(wù)進(jìn)化要點：在線工具性輔助——在線診斷——匹配并供應(yīng)線下診療服務(wù)——精準(zhǔn)診斷+主動健康管理
 
由于醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)不僅僅是線上醫(yī)療服務(wù)就能夠解決，必須能夠與線下的醫(yī)學(xué)影像檢查、手術(shù)、會診等實現(xiàn)無縫對接。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)化階段，考量的不僅僅是線上服務(wù)的深度與效率，還要考量如何與線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容實現(xiàn)無縫對接，以在線平臺作為承上啟下的連接點，高效、精準(zhǔn)的匹配并可持續(xù)供應(yīng)線下診療服務(wù)（醫(yī)學(xué)影像、手術(shù)、線下會診等）。
 
未來，隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，可進(jìn)行前置預(yù)防，提供主動的健康管理，甚至隨著人工智能技術(shù)的加持，實現(xiàn)醫(yī)療診斷的精準(zhǔn)化和個性化。
 
（2）醫(yī)療資源配置
 
醫(yī)療資源優(yōu)化配置要點：擴(kuò)大醫(yī)生資源連接——提升基層醫(yī)生質(zhì)量——激活醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源
 
即使進(jìn)行再多的精準(zhǔn)化匹配優(yōu)化，如果沒有充足的醫(yī)生資源，始終不能真正解決看病難的問題。我們認(rèn)為，如何連接并大范圍合理調(diào)配醫(yī)療資源，如何激活基層醫(yī)療資源，解決基層與患者之間的信任問題，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要具備完整的解決方案。如此，才能實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+助力解決我國醫(yī)療資源配置不均衡，緩解醫(yī)患矛盾的美好愿景。
 
“互聯(lián)網(wǎng)+”除了對存量醫(yī)療資源的優(yōu)化配置之外，更有價值的未來是將醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源盤活，使數(shù)據(jù)成為新醫(yī)療資源，釋放對于精準(zhǔn)醫(yī)療和主動健康管理的決策價值。
 
（3）醫(yī)+藥+險全流程配置
 
醫(yī)療不僅僅是患者與醫(yī)院、患者與醫(yī)生之間發(fā)生診療活動關(guān)系，完整的醫(yī)療活動還包括藥品、保險支付環(huán)節(jié)，每一次醫(yī)療活動的背后均是這幾大要素共同作用的結(jié)果。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不僅僅是對于醫(yī)療資源配置供應(yīng)，還要朝向醫(yī)藥險全價值鏈的打通，創(chuàng)新藥品配送、用藥管理、醫(yī)保對接、開發(fā)商保產(chǎn)品，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)化醫(yī)療控費機(jī)制，實現(xiàn)“可控醫(yī)療“目標(biāo)。
 
5、創(chuàng)新技術(shù)的艱難探索與新道路的誕生
 
第一條道路的探索
 
以互聯(lián)網(wǎng)公司驅(qū)動的這條路徑，典型代表是早期的春雨、好大夫與掛號網(wǎng)。他們以提供網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號、院外候診、診間支付、檢查檢驗報告查詢等便捷就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，或者以提供在線咨詢問診服務(wù)為主要服務(wù)模式。
 
由于沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)，這些企業(yè)僅能夠提供咨詢、預(yù)約掛號等醫(yī)療非核心服務(wù)，無法實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)，這也導(dǎo)致企業(yè)難以盈利，紛紛尋求轉(zhuǎn)型升級的路徑。
 
第二條道路的困境
 
除了互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)天然的尋求驅(qū)動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”路徑之外，醫(yī)院也逐步開啟醫(yī)院信息化到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、線上院區(qū)的升級之路。
 
醫(yī)院在橫向拓展價值鏈（醫(yī)險藥）和縱向跨區(qū)域連接（連接更多層級，特別是跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)）上整體乏力，也不能從根本上改變醫(yī)療資源分布不均這一頑疾，同樣亟待探索融合升級路徑。
 
第三條道路的實踐
 
鑒于前述兩條道路各自獨立競爭性強(qiáng)在實踐中難以融合，新道路換了一種思維，著眼于合作，旨在實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的“+”兩端的充分融合，解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)無法提供醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院無法拓展連接兩大問題。
 
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在作為一種新的服務(wù)形態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)三方共贏，為醫(yī)院系統(tǒng)、患者和政府監(jiān)管帶來巨大價值。
 
首先，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擁有線下依托或自建的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠具備全科醫(yī)生建設(shè)的基礎(chǔ)。在醫(yī)院端，有助于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、優(yōu)化基層醫(yī)生的技能，提升基層首診能力。另外，通過在線協(xié)作溝通平臺，可以組建跨區(qū)域的專家與基層醫(yī)生協(xié)作活動，向基層醫(yī)生、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸出技術(shù)支持和培訓(xùn)工作。
 
其次，實現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享，推動分級診療發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院為此建設(shè)了數(shù)據(jù)系統(tǒng)，包括電子健康檔案系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、電子處方與在線醫(yī)囑系統(tǒng)、遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)、處方審核與藥品配送系統(tǒng)、支付與結(jié)算系統(tǒng)（含保險）等在線系統(tǒng)功能。監(jiān)管機(jī)構(gòu)可以通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷間的數(shù)據(jù)連通、數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)國家對醫(yī)療服務(wù)運行狀況的整體感知，輔助醫(yī)療改革優(yōu)化決策。
 
最后，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，不僅可將優(yōu)質(zhì)資源分享到中國社會的各個階層，用戶可以便捷就醫(yī)，降低醫(yī)療成本；更重要的是還能夠分享到經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，輔助解決不發(fā)達(dá)地區(qū)“因病致貧、因病返貧”。

6、可持續(xù)創(chuàng)造價值的“3+3”理論
 
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要具備哪些關(guān)鍵要素能力，才能夠具備持續(xù)服務(wù)能力，而不是曇花一現(xiàn)？研究團(tuán)隊根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的進(jìn)化理論，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一線實踐觀察，總結(jié)出“3+3”理論可以提供解答：即要具備三個前置條件，實現(xiàn)三個運營閉環(huán)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院才能持續(xù)創(chuàng)造價值。
 
借助于這個視角，我們?nèi)鎸徱暬ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境，可以發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依然并非一帆風(fēng)順，未來還有許多需要破冰的地方。
 
1、前置條件
 
條件一：資質(zhì)
 
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須具備前置醫(yī)療資質(zhì)條件，無此，一切無從談起?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院要涉及醫(yī)療活動，必須要按照政策規(guī)定申請獨立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)牌照，否則醫(yī)生無法實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)院無法實現(xiàn)收費。而這個前置條件，又給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提出了更高的專業(yè)運營素質(zhì)，要具備獨立承擔(dān)責(zé)任的能力。
 
條件二：技術(shù)
 
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺可連接資源的增長，基于平臺所實現(xiàn)的遠(yuǎn)程視頻診療、在線精準(zhǔn)醫(yī)療匹配等業(yè)務(wù)將出現(xiàn)大流量特征，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須能夠支持上億醫(yī)患用戶同時在線開展相關(guān)診療活動的大規(guī)模并發(fā)處理。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要具備支持大流量高并發(fā)的技術(shù)儲備與應(yīng)用實踐能力，保障在線運營支撐的可靠性、穩(wěn)定性。
 
條件三：安全
 
醫(yī)療涉及生命健康與個人隱私問題，質(zhì)量與安全是實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的重要前提保障。
 
由于涉及到了核心醫(yī)療服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是否具備有專業(yè)充足的醫(yī)藥管理人才和具備資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)生，線上線下診療活動是否具備科學(xué)合理的流程規(guī)范，保障醫(yī)療安全，都是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來要面臨的考核難關(guān)。
 
另一方面，互聯(lián)網(wǎng)平臺為醫(yī)療服務(wù)所提供技術(shù)支撐，需要將信息安全問題放在重要的建設(shè)議題上。如何防范醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險，需要從信息安全保障機(jī)制、預(yù)警機(jī)制全面著手，提高安全監(jiān)管能力。
 
2、運營關(guān)鍵
 
關(guān)鍵一：服務(wù)鏈閉環(huán)
 
其原因可歸結(jié)為三個需求。第一是法理需求。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供在線診療服務(wù)必須具備醫(yī)療資質(zhì)，并按照相關(guān)要求配備必要的場地、床位、設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員。第二，醫(yī)療需求。醫(yī)療服務(wù)包含診斷、檢查、治療、手術(shù)等多項內(nèi)容，有些醫(yī)療服務(wù)如首診、檢查、手術(shù)必須在線下才能完成。第三，患者需求。線上線下割裂的醫(yī)療服務(wù)與患者追求便捷、高效、低價的需求不符，很難獲得用戶歡迎。
 
關(guān)鍵二：業(yè)務(wù)鏈閉環(huán)
 
醫(yī)院、醫(yī)生、患者、政府、藥企、保險共同構(gòu)成了醫(yī)療六大資源要素。雖然資源要素之間關(guān)系錯綜復(fù)雜，但是需要正視的是一次完整的醫(yī)療活動背后是這幾大要素共同作用的結(jié)果，是不可分割的完整鏈條。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在進(jìn)行基礎(chǔ)的醫(yī)療資源配置和醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)的基礎(chǔ)上，未來的另一大競爭關(guān)鍵點還要包括是否能夠打通醫(yī)藥險全業(yè)務(wù)鏈閉環(huán)。
 
關(guān)鍵三：價值鏈閉環(huán)
 
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須是一個開放、共享的平臺，以實現(xiàn)大量、高效、精準(zhǔn)的連接和匹配。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的復(fù)診、會診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，都有賴于醫(yī)療健康信息，尤其是基于電子病歷的臨床大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
 
7、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三大趨勢
 
趨勢一：云端分級診療服務(wù)平臺
 
由政府牽頭，在一定區(qū)域內(nèi)，二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長效合作機(jī)制，形成以大醫(yī)院為依托、以專職醫(yī)生或者醫(yī)生的專職時間為保障、以基層醫(yī)療及家庭為觸角的云醫(yī)療生態(tài)圈。
 
患者可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上隨時掌握自己的病情，平臺上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息都將匯集在一起方便各院實時了解，患者能夠通過這個平臺得到醫(yī)生最深入的實際服務(wù)。云平臺的功能性更強(qiáng)，病人與這個平臺是有粘性的，針對復(fù)診患者，病人的數(shù)據(jù)都存在于平臺之上便于隨時掌握與了解，通過這個平臺可以進(jìn)行追蹤與回訪。
 
趨勢二：人口健康管理與服務(wù)平臺
 
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院深入連接醫(yī)院、醫(yī)生和患者，實現(xiàn)信息、服務(wù)和數(shù)據(jù)連接后，在完成醫(yī)險藥的打通之后，從解決低頻醫(yī)療服務(wù)需求向健康服務(wù)需求的轉(zhuǎn)變，在結(jié)構(gòu)化大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上，提供精準(zhǔn)的個性化健康管理服務(wù)。
 
趨勢三：醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的服務(wù)平臺
 
醫(yī)院、醫(yī)生、患者和數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)連接在一起，賦予醫(yī)生在患者授權(quán)后醫(yī)療信息隨取隨用的方便，無論在什么場所，都可以方便查找患者的基本疾病信息、診斷、癥狀等，為醫(yī)生從多點執(zhí)業(yè)到自由執(zhí)業(yè)的跨域，賦予醫(yī)生更大自由。
 
雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要實現(xiàn)對于現(xiàn)有醫(yī)療體系價值提升的變革，仍有很多因素需要破冰。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為一種被寄予通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化美好愿景的新服務(wù)業(yè)態(tài)，無論是醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)商，還是政府側(cè)，都在不斷探索創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療之間的融合點，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下一步的發(fā)展路徑，價值的釋放值得持續(xù)關(guān)注。